A alimentação é essencial para a vida, pois é a partir dos alimentos que as funções metabólicas do nosso organismo se iniciam. É por meio deles que geramos energia, produzimos proteínas e, consequentemente, formamos os tecidos do nosso corpo.
Quando falamos de feridas, existem 3 pontos que merecem atenção especial por prejudicarem o processo de cicatrização: desnutrição, inflamação e descontrole glicêmico.
Para ilustrar, podemos comparar um corpo desnutrido a um solo seco, no qual o crescimento e a proliferação celular ficam seriamente comprometidos, prejudicando a regeneração tecidual.
Pacientes com feridas entram em um estado de maior demanda nutricional. A nutrição adequada se torna essencial, pois as necessidades calóricas são calculadas com base em diversos parâmetros, incluindo o fator de injúria, que pode elevar o gasto energético basal em até 1,6 – o que significa 60% a mais de calorias em relação a um paciente saudável. Em termos gerais, um paciente poderia demandar cerca de 25kcal por quilo de peso, mas esse valor pode chegar a 40kcal por quilo por dia.
Para suprir essa demanda adicional, deve-se prestar atenção principalmente à ingestão de proteínas, que deve variar entre 1,5g e 2g por quilo de peso ao dia. Assim, um paciente de 70 kg precisaria consumir até 140g de proteína diariamente. Esse é um grande desafio nutricional, sobretudo para pacientes mais carentes. Vale ressaltar que 140g de proteína não correspondem a 140g de carne, pois o teor proteico costuma variar entre 25% e 35%, dependendo do tipo de carne. Por isso, muitas vezes recomenda-se o uso de suplementos alimentares, como Whey Protein ou produtos específicos para cicatrização, para alcançar a quantidade proteica necessária. (1,2)
Os micronutrientes também são fundamentais para garantir o bom funcionamento das reações metabólicas e para uma nutrição equilibrada. Entre eles, destacam-se:
- Vitamina C: melhora a resposta imune e atua como cofator na síntese de colágeno.
- Zinco: cofator importante na síntese de proteínas, além de auxiliar no armazenamento, na síntese e na secreção de insulina.
- Vitamina A: estimula os fibroblastos na formação de colágeno.
Por isso, manter uma dieta colorida, rica em frutas, verduras e legumes, é essencial para uma boa nutrição. (3)
Outro ponto crucial é controlar a inflamação crônica de baixo grau, frequentemente associada a hábitos alimentares ricos em alimentos ultraprocessados, gorduras saturadas, carboidratos simples, conservantes, corantes e flavorizantes artificiais. Esses elementos desencadeiam sinalização inflamatória e ativam respostas imunológicas que atrapalham o funcionamento dos macrófagos reparadores (tipo 2), prejudicando a regeneração tecidual.
A glicemia também é determinante para a cicatrização. O descontrole glicêmico, assim como o consumo de alimentos inflamatórios, pode levar à formação de Produtos Finais de Glicação Avançada (AGEs), resultantes de picos de glicemia. Essas substâncias se ligam às proteínas, prejudicando sua função biológica e desencadeando reações imunológicas inflamatórias.(4)
Por fim, é fundamental que os profissionais da nutrição orientem os pacientes, especialmente aqueles com feridas, a manterem uma dieta equilibrada e rica em proteínas, vitaminas e minerais. Além disso, podem ser utilizados suplementos especializados, como Whey Protein, arginina, colágeno, vitaminas e minerais para complementar e suprir as necessidades nutricionais de cada indivíduo. (5) (6–8)
Referências Bibliográficas
– Gouveia Castro M, Cesar Ribeiro P, Brescovici Nunes de Matos L, Barbosa Abreu Thaisa de Assis H, Alves Barreto P, Duprat Ceniccola G, et al. Brazilian Society of Parenteral and Enteral Nutrition Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente Grave. BRASPEN. 2023;38, 2, 2.
– Tang JE, Moore DR, Kujbida GW, Tarnopolsky MA, Phillips SM. Ingestion of whey hydrolysate, casein, or soy protein isolate: Effects on mixed muscle protein synthesis at rest and following resistance exercise in young men. J Appl Physiol. setembro de 2009;107(3):987–92.
– Poudel RR, Bhusal Y, Tharu B, Kafle NK. Role of zinc in insulin regulation and diabetes. 2011; Disponível em: www.joshd.net
– He S, Hu Q, Xu X, Niu Y, Chen Y, Lu Y, et al. Advanced glycation end products enhance M1 macrophage polarization by activating the MAPK pathway: Macrophage activation by AGEs. Biochem Biophys Res Commun. 30 de abril de 2020;525(2):334–40.
– Leigh B, Desneves K, Rafferty J, Pearce L, King S, Woodward MC, et al. The effect of different doses of an arginine-containing supplement on the healing of pressure ulcers. J Wound Care. março de 2012;21, 3:150–6.
– Choi SY, Kim WG, Ko EJ, Lee YH, Kim BG, Shin HJ, et al. Effect of high advanced-collagen tripeptide on wound healing and skin recovery after fractional photothermolysis treatment. Clin Exp Dermatol. 1o de dezembro de 2014;39(8):874–80.
– Shimizu J, Asami N, Kataoka A, Sugihara F, Inoue N, Kimira Y, et al. Oral collagen-derived dipeptides, prolyl-hydroxyproline and hydroxyprolyl-glycine, ameliorate skin barrier dysfunction and alter gene expression profiles in the skin. Biochem Biophys Res Commun. 9 de janeiro de 2015;456(2):626–30.
– Sato K, Asai TT, Jimi S. Collagen-Derived Di-Peptide, Prolylhydroxyproline (Pro-Hyp): A New Low Molecular Weight Growth-Initiating Factor for Specific Fibroblasts Associated With Wound Healing. Vol. 8, Frontiers in Cell and Developmental Biology. Frontiers Media S.A.; 2020.
Fernando Cassino De Luna
Nutricionista.
Pós-graduado em Nutrição Clínica, Ambulatorial e Esportiva pelo Barça Innovation Hub Universitas da Espanha.
Mestrando na Universidad Europea Del Atlántico – Santander, Espanha.
Diretor de Pesquisa e Desenvolvimento na Pholias, com mais de 24 anos dedicados às ciências da saúde.
Fez parte do desenvolvimento de mais de 200 produtos da mais alta qualidade lançados ao mercado.
Introdutor do conceito de Produtos Clean Label no Brasil, dedica sua experiência a desenvolver produtos eficazes e seguros, utilizando alta tecnologia e inovação.
Palestrante e co-criador de cursos e aulas na área de nutrição e cicatrização.
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