- Obstru\u00e7\u00e3o de Vias A\u00e9reas Superiores (VAS);<\/li>
- Ventila\u00e7\u00e3o Mec\u00e2nica prolongada;<\/li><\/ul>\n\n\n\n
T\u00e9cnica de aspira\u00e7\u00e3o<\/h2>\n\n\n\n
Esta pode sofrer pequenas varia\u00e7\u00f5es. Devendo ser de maneira geral suave, mas eficiente. Deve ser dada aten\u00e7\u00e3o especial \u00e0:<\/p>\n\n\n\n
- Escolha do calibre da sonda, que n\u00e3o deve ultrapassar dois ter\u00e7os do calibre da c\u00e2nula;<\/li>
- Profundidade da aspira\u00e7\u00e3o para evitar traumas \u00e0 traqueia distal e<\/li>
- Ponta da c\u00e2nula e o tempo de aspira\u00e7\u00e3o para evitar hip\u00f3xia, pneumot\u00f3rax, reflexos vagais.<\/li><\/ul>\n\n\n\n
Na alta hospitalar<\/h2>\n\n\n\n
\u00c9 recomend\u00e1vel que seja fornecido no momento da alta hospitalar o cart\u00e3o de identifica\u00e7\u00e3o da crian\u00e7a traqueostomizada, contendo as informa\u00e7\u00f5es:<\/p>\n\n\n\n
- Nome e idade da crian\u00e7a e data da traqueostomia;<\/li>
- Alerta cr\u00edtico explicitando se a via a\u00e9rea acima da traqueostomia se encontra p\u00e9rvia ou n\u00e3o;<\/li>
- N\u00famero da c\u00e2nula em uso e n\u00famero da sonda de aspira\u00e7\u00e3o recomendada;<\/li>
- Profundidade recomendada para aspira\u00e7\u00e3o;<\/li>
- Identifica\u00e7\u00e3o do hospital, servi\u00e7o de refer\u00eancia e m\u00e9dico respons\u00e1vel.<\/li><\/ul>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n
Na pr\u00e1tica de enfermagem<\/a> e na troca de experi\u00eancias com profissionais de outros servi\u00e7os constatamos que a fam\u00edlia deve estar preparada para o cuidado da traqueostomia no ambiente domiciliar. Se faz necess\u00e1rio que exista capacita\u00e7\u00e3o para os profissionais da sa\u00fade envolvidos no procedimento, pois \u00e9 preciso que a educa\u00e7\u00e3o com a fam\u00edlia sobre o tratamento e cuidados seja feita precocemente, ainda no ambiente hospitalar.<\/p>\n\n\n\n
Quanto aos cuidados de enfermagem na traqueostomia, ainda n\u00e3o existe uma literatura espec\u00edfica, ent\u00e3o isto \u00e9 feito, principalmente na pr\u00e1tica dos especialistas que a realizam.<\/p>\n\n\n\n
A partir deste ponto descrevo a minha pr\u00e1tica cl\u00ednica.<\/p>\n\n\n\n
Banho<\/strong> – \u00e9 importante evitar que a \u00e1gua caia em grande quantidade dentro do estoma, assim \u00e9 recomend\u00e1vel usar o difusor com a mangueira de extens\u00e3o abaixo do pesco\u00e7o. Os beb\u00eas podem ser colocados na banheira e lavar o cabelo, limpar o rosto sem deixar cair \u00e1gua na regi\u00e3o frontal, higienizar o rosto com o m\u00ednimo de \u00e1gua poss\u00edvel e o restante do corpo \u00e9 limpo conforme o padronizado.<\/p>\n\n\n\n
Aspira\u00e7\u00e3o <\/strong>– acomodar o beb\u00ea ou a crian\u00e7a na cama. A realiza\u00e7\u00e3o da aspira\u00e7\u00e3o da traqueostomia \u00e9 feita conforme o descrito no consenso, quando necess\u00e1rio utilizar o bipap (dispositivo para o tratamento de dist\u00farbios respirat\u00f3rios).<\/p>\n\n\n\n
Troca do fixador do dispositivo (c\u00e2nula de traqueostomia)<\/strong> \u2013 <\/strong>o ideal \u00e9 ser realizado por duas pessoas, uma para segurar o dispositivo e outra para realizar a higieniza\u00e7\u00e3o em torno do \u00f3stio (pequeno orif\u00edcio que comunica um \u00f3rg\u00e3o oco com o meio externo).<\/p>\n\n\n\n
<\/a>Higieniza\u00e7\u00e3o – <\/strong>na pr\u00e1tica cl\u00ednica \u00e9 feita com sabonete l\u00edquido levemente acidificado e \u00e1gua. Cuidadosamente se faz a secagem com gaze, ressaltando que ao redor do \u00f3stio, n\u00e3o \u00e9 recomendado passar gaze cortada. Existem riscos de fios adentrarem o orif\u00edcio. A gaze deve ser dobrada e havendo a disponibilidade da espuma, ela \u00e9 colocada ap\u00f3s o t\u00e9rmino da troca do fixador nas laterais do \u00f3stio.<\/p>\n\n\n\n
Obs<\/strong>.:Existe estudo que explica o uso do produto, mas ainda n\u00e3o existe um consenso sobre o ideal a ser feito.<\/p>\n\n\n\n
Em beb\u00eas existe um maior risco de les\u00e3o por dispositivo, por ser o pesco\u00e7o pequeno. Ent\u00e3o \u00e9 preciso orientar o cuidador a colocar um travesseiro no ombro do beb\u00ea ou crian\u00e7a, deste modo abrindo espa\u00e7o e evitando as les\u00f5es no local.<\/p>\n\n\n\n
Quando n\u00e3o existir a necessidade de ventila\u00e7\u00e3o ou nebuliza\u00e7\u00e3o, o estoma deve ser protegido, para evitar a entrada de algum inseto, para tanto nesse momento \u00e9 utilizada uma m\u00e1scara cir\u00fargica no local.<\/p>\n\n\n\n
Refer\u00eancias<\/h2>\n\n\n\n
- ItamotoI CH; LimaII BT; SatoII J; Fujita RR. Indica\u00e7\u00f5es e complica\u00e7\u00f5es de traqueostomia em crian\u00e7as. Braz. j. otorhinolaryngol. (Impr.) vol.76 no.3 S\u00e3o Paulo May\/June 2010.<\/li>
- Avelino MAG, Maunsell R, Valera FFCP, Neto JFL, Cl\u00e1udia Schweiger, Miurak CS, Chen VG,Manrique D,Oliveira R,Gavazzonio F,Picinin, IFM,Bittencourt P,Camargos P, Peixoto F,Brand\u00e3o\u00a0 MB, Sihu TM,Lima WTA.<\/li>
- Primeiro Consenso Cl\u00ednico e Recomenda\u00e7\u00f5es Nacionais em Crian\u00e7asTraqueostomizadas da Academia Brasileira de Otorrinolaringologia Pedi\u00e1trica (ABOPe)<\/a> e Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP)<\/a>. Braz J Otorhinolaryngol. 2017;83(5):498\u2014506<\/li><\/ol>\n\n\n\n<\/div>\n\n\n\n
![\"Luciana](\"https:\/\/sobest.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/luciana-de-aguiar-pacheco.jpg\")
<\/figure><\/div>\n\n\n\n<\/div>\n\n\n\nLuciana de Aguiar Pacheco<\/strong>
Enfermeira Estomaterapeuta pela EEUSP, especialista em enfermagem oncol\u00f3gica, graduada pela UNASP, atua em Pediatria em Hospital Pedi\u00e1trico do Estado de S\u00e3o Paulo.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"A traqueostomia \u00e9 um procedimento relativamente comum que \u00e9 feito em qualquer faixa et\u00e1ria, principalmente na popula\u00e7\u00e3o pedi\u00e1trica, e em pacientes com menos de um ano de idade. Os avan\u00e7os das t\u00e9cnicas de suporte de vida e dos tratamentos de doen\u00e7as cr\u00f4nicas permitiram que os pacientes sejam beneficiados pelo uso da c\u00e2nula, dispositivo usado na […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":7961,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":"","_links_to":"","_links_to_target":""},"categories":[110],"tags":[115,131,201,340],"class_list":["post-7959","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-atualidades","tag-enfermagem","tag-estomaterapia","tag-saude","tag-traqueostomia"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/sobest.com.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7959","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/sobest.com.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/sobest.com.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sobest.com.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sobest.com.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7959"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/sobest.com.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7959\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sobest.com.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7961"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/sobest.com.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7959"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/sobest.com.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7959"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/sobest.com.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7959"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}