{"id":13984,"date":"2025-08-22T14:54:43","date_gmt":"2025-08-22T17:54:43","guid":{"rendered":"https:\/\/sobest.com.br\/?p=13984"},"modified":"2025-08-22T14:54:43","modified_gmt":"2025-08-22T17:54:43","slug":"desmistificando-pessario-consulta-de-estomaterapia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sobest.com.br\/en\/desmistificando-pessario-consulta-de-estomaterapia\/","title":{"rendered":"Desmistificando o Pess\u00e1rio: uma Consulta de Estomaterapia"},"content":{"rendered":"\n

O prolapso de \u00f3rg\u00e3os p\u00e9lvicos (POP) \u00e9 definido como a descida ou deslocamento de um \u00f3rg\u00e3o, mais comumente o \u00fatero, ou aos diferentes compartimentos vaginais que d\u00e3o sustenta\u00e7\u00e3o a outros \u00f3rg\u00e3os como bexiga e reto por exemplo, sendo assim uma altera\u00e7\u00e3o anat\u00f4mica da estrutura p\u00e9lvica que se projete para o canal vaginal[1]. Da\u00ed a queixa mais comum e que geralmente da in\u00edcio a caminhada at\u00e9 o nosso ambulat\u00f3rio, a sensa\u00e7\u00e3o de uma \u201cbola\u201d ou press\u00e3o na regi\u00e3o vaginal podendo estar associada a uma incontin\u00eancia urin\u00e1ria<\/a> ou anal. O pess\u00e1rio, por sua vez, se apresenta como um dispositivo intravaginal utilizado como forma de tratamento conservador para o POP, visando fornecer suporte aos \u00f3rg\u00e3os p\u00e9lvicos e aliviar os sintomas relacionados ao prolapso[2].<\/p>\n\n\n\n

A partir da\u00ed, o Enfermeiro Estomaterapeuta<\/a> inicia sua jornada de melhoria da qualidade de vida dos seus pacientes. A consulta de Estomaterapia deve ter como premissa b\u00e1sica a melhora das queixas urogenitais, e da melhor adapta\u00e7\u00e3o da paciente, ou seja, n\u00e3o adianta apenas mensurar e escolher o tamanho exato do pess\u00e1rio, se a paciente relatar desconforto, escolha outros tipos e tamanhos, procure entender melhor suas queixas, sen\u00e3o a chance de abandono do tratamento se torna alta.<\/p>\n\n\n\n

Na consulta inicial, o Estomaterapeuta deve come\u00e7ar apresentando o pess\u00e1rio, pois a maioria das pacientes n\u00e3o conhece o dispositivo. \u00c9 recomend\u00e1vel ter modelos e tamanhos variados para mostrar, explicar o que s\u00e3o e permitir que a paciente os manipule para esclarecer d\u00favidas. O consentimento da paciente \u00e9 fundamental, e ela deve se sentir \u00e0 vontade para decidir se deseja ou n\u00e3o seguir com o tratamento.<\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m disso, uma anamnese detalhada e um exame f\u00edsico s\u00e3o essenciais. A anamnese deve abranger as condi\u00e7\u00f5es sociais da paciente, como sua rede de apoio e moradia, enquanto o exame f\u00edsico deve identificar poss\u00edveis limita\u00e7\u00f5es f\u00edsicas, como problemas osteomusculares, neuromusculares ou visuais. O objetivo \u00e9 sempre preservar a m\u00e1xima autonomia da paciente no autocuidado. Essas informa\u00e7\u00f5es s\u00e3o cruciais para determinar a frequ\u00eancia dos retornos ao ambulat\u00f3rio, pois mulheres que n\u00e3o conseguem remover e limpar o dispositivo sozinhas precisar\u00e3o de acompanhamento mais frequente [3].<\/p>\n\n\n\n

Quanto a avalia\u00e7\u00e3o uroginecol\u00f3gica, dados como n\u00famero de gesta\u00e7\u00f5es e tipos de parto, hist\u00f3rico de neoplasias, cirurgias anteriores s\u00e3o importantes. Alguns exames podem ser \u00fateis para descartar condi\u00e7\u00f5es de contraindica\u00e7\u00e3o tempor\u00e1ria ou permanente, como sum\u00e1rio de urina e urocultura, exame citopatol\u00f3gico do colo do \u00fatero e urodi\u00e2mica. Realize uma inspe\u00e7\u00e3o do canal vaginal para identificar sangramentos e outras altera\u00e7\u00f5es. Determine o tipo e o est\u00e1gio do prolapso, o instrumento frequentemente utilizado \u00e9 o sistema de quantifica\u00e7\u00e3o POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification). O profissional considera o tipo de prolapso (anterior, posterior ou apical), sua est\u00e1gio variando de 0 (sem prolapso) a IV (evers\u00e3o e exposi\u00e7\u00e3o do canal vaginal > 2cm), a presen\u00e7a de sintomas e o impacto na qualidade de vida da paciente[1,4].<\/p>\n\n\n\n

Existem muitos tipos de pess\u00e1rios, projetados para tratar os diversos tipos de POP, os tamanhos podem variar de 1 a 10 como os pess\u00e1rios tipo an\u00e9is, para ajudar na escolha ideal, realize uma medi\u00e7\u00e3o inserindo o dedo m\u00e9dio atr\u00e1s do colo do \u00fatero no f\u00f3rnice posterior e colocando o dedo indicador contra a incisura p\u00fabica. A dist\u00e2ncia entre os dois dedos \u00e9 usada como ponto de partida para o dimensionamento do pess\u00e1rio. Modelos de pess\u00e1rio como os de cubo, gellhorn e donut, geralmente s\u00e3o utilizados em prolapsos mais graves (Est\u00e1gio III e IV), quando as tentativas com o pess\u00e1rio de anel n\u00e3o forem exitosas[5].<\/p>\n\n\n\n

Enfim, ap\u00f3s a escolha do pess\u00e1rio e inser\u00e7\u00e3o do dispositivo, \u00e9 necess\u00e1rio garantir o encaixe e o conforto, a paciente \u00e9 instru\u00edda a realizar manobras como tossir ou fazer a manobra de Valsalva, que ajudam a confirmar se o pess\u00e1rio se mant\u00e9m na posi\u00e7\u00e3o correta e n\u00e3o \u00e9 expulso. Recomenda-se tamb\u00e9m que a paciente caminhe, agache e urine ainda durante o per\u00edodo da consulta para assegurar que n\u00e3o haja desconforto e que o dispositivo n\u00e3o afete as atividades di\u00e1rias[3,5].<\/p>\n\n\n\n

O acompanhamento e a manuten\u00e7\u00e3o s\u00e3o etapas fundamentais do processo. O Estomaterapeuta deve reavaliar a paciente periodicamente para verificar a efic\u00e1cia do tratamento e a aus\u00eancia de complica\u00e7\u00f5es, como falha na coloca\u00e7\u00e3o do pess\u00e1rio, dor local, expuls\u00e3o do dispositivo ao realizar atividades di\u00e1rias, desconforto, corrimento vaginal aumentado, infec\u00e7\u00e3o e \u00falceras, que podem ser trat\u00e1veis ambulatorialmente. Al\u00e9m disso, a paciente deve receber orienta\u00e7\u00f5es de maneira cont\u00ednua sobre a higieniza\u00e7\u00e3o do pess\u00e1rio e a forma correta de inseri-lo e remov\u00ea-lo, garantindo o uso seguro e o sucesso do tratamento[6].<\/p>\n\n\n\n

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Refer\u00eancias bibliogr\u00e1ficas <\/h2>\n\n\n\n

1. Haylen BT, Maher CF, Barber MD, Camargo SFM, Dandolu V, Digesu A, Goldman HB, Huser M, Milani A, Moran P, Schaer GN, Withagen MI. An International Urogynecological Association (IUGA) \/ International Continence Society (ICS) Joint Report on the Terminology for Female Pelvic Organ Prolapse (POP). Int Urogynecol J,2016, 27(2):165-194; Erratum,2016, 27(4): 655-684; Neurourol Urodyn,2016,35(2):137-168.
2. Bo K, Frawley H, Haylen BT, Abramov Y, Almeida F, Berghmans B, Borotolini MT, Dumoulin C, Gomes M, McClurg D, Meijink J, Shelly E, Trabuco E, Walker C, Wells A. International Urogynecological Association (IUGA) \/ International Continence Society (ICS) Joint Report on the Terminology for the Conservative and Non-pharamacological Management of Female Pelvic Floor Dysfunction. Int Urogynecol J,2017,28 (2): 191-213; Neurourol Urodyn,2017,36 (2): 221-244;
3. Oliveira PDA, Somense CB, Barros NA, Greghi EFM, Alexandre NMC, Dantas SRPE, Silveira NI. Pess\u00e1rios vaginais na incontin\u00eancia urin\u00e1ria: revis\u00e3o integrativa. ESTIMA, Braz. J. Enterostomal Ther., 16: e0419. https:\/\/doi.org\/10.30886\/estima.v16.661_PT
4. Kuo CH, Mikes BA. Pelvic Organ Prolapse. [Updated 2025 Jun 26]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK563229\/
5. Bordman R, Telner D. Practice tips. Pessary insertion: choosing appropriate patients. Can Fam Physician. 2007 Mar;53(3):424-5. PMID: 17872675; PMCID: PMC1949074.
6. Cavalcanti CV, Nunes JMVC, Fortes AAL, Holanda MMRNM, Bezerra C de S, Albuquerque LS de O, Santos MRAA. Uso de pess\u00e1rios como alternativa ao tratamento cir\u00fargico de prolapsos genitais. Braz. J. Hea. Rev. [Internet]. 2024 Apr. 24 [cited 2025 Aug. 14];7(2):e69169. Available from: https:\/\/ojs.brazilianjournals.com.br\/ojs\/index.php\/BJHR\/article\/view\/69169<\/p>\n\n\n\n

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\"Arthur<\/figure>\n\n\n\n

Arthur Monte Barreto<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Graduado em Enfermagem em 2012 pela Universidade Estadual do Piau\u00ed – UESPI<\/a>, especialista em Gest\u00e3o em Sa\u00fade, possui resid\u00eancia multiprofissional em oncologia pela Escola de Sa\u00fade P\u00fablica do Cear\u00e1. Especialista em Estomaterapia pela Universidade Estadual do Cear\u00e1<\/a> em 2019. Atuou como enfermeiro assistencial em hospitais da rede municipal e estadual como Hospital Geral Dr. Cesar Calls e Hospital Frotinha da Parangaba. Atuou como Enfermeiro Militar do Hospital Geral do Ex\u00e9rcito de Fortaleza. Atualmente \u00e9 Estomaterapeuta do Hospital Geral de Fortaleza atuando nos ambulat\u00f3rios de feridas e pess\u00e1rios e na Unidade de Cuidados Prolongados e Enfermeiro do Servi\u00e7o de Estomaterapia do Hospital do Cora\u00e7\u00e3o de Messejana.<\/p>\n\n\n\n

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