{"id":13132,"date":"2024-12-06T14:14:44","date_gmt":"2024-12-06T17:14:44","guid":{"rendered":"https:\/\/sobest.com.br\/?p=13132"},"modified":"2024-12-06T14:14:45","modified_gmt":"2024-12-06T17:14:45","slug":"incontinencia-urinaria-esforco-conceito-tratamento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sobest.com.br\/en\/incontinencia-urinaria-esforco-conceito-tratamento\/","title":{"rendered":"Incontin\u00eancia Urin\u00e1ria de Esfor\u00e7o: do Conceito ao Tratamento"},"content":{"rendered":"

A incontin\u00eancia urin\u00e1ria \u00e9\u00a0definida\u00a0como\u00a0perda involunt\u00e1ria de urina, considerada um sintoma que afeta milh\u00f5es de pessoas em todo o mundo, tem consequ\u00eancias negativas e subestimadas para o bem-estar pessoal e social1<\/sup>. Embora seja mais comum em mulheres, tamb\u00e9m pode afetar os homens<\/a>, atingindo at\u00e9 32% dessa popula\u00e7\u00e3o, especialmente ap\u00f3s a remo\u00e7\u00e3o cir\u00fargica da pr\u00f3stata, irradia\u00e7\u00e3o prost\u00e1tica ou cirurgia para hiperplasia prost\u00e1tica benigna2,3<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Podemos classific\u00e1-la em quatro subtipos<\/a>: incontin\u00eancia urin\u00e1ria de esfor\u00e7o, incontin\u00eancia urin\u00e1ria de urg\u00eancia, incontin\u00eancia urin\u00e1ria por transbordamento e incontin\u00eancia urin\u00e1ria mista4<\/sup>.<\/sub><\/p>\n\n\n\n

Daremos neste breve relato, destaque para incontin\u00eancia urin\u00e1ria de esfor\u00e7o por ser a mais comum em nosso meio, sendo sua preval\u00eancia entre as mulheres, afetando aproximadamente 30% daquelas com idades entre 45 e 60 anos, atingindo as mais jovens, com uma incid\u00eancia significativa entre os 45  e  49  anos. Esta condi\u00e7\u00e3o \u00e9 caracterizada pela libera\u00e7\u00e3o involunt\u00e1ria de urina durante atividades<\/a> que aumentam a press\u00e3o intra-abdominal acompanhada pela aus\u00eancia de contra\u00e7\u00e3o da bexiga como tossir, rir, espirrar ou praticar atividades f\u00edsicas5<\/sup>. Com rela\u00e7\u00e3o aos fatores de risco na popula\u00e7\u00e3o adulta, pode-se incluir obesidade, n\u00famero elevado de partos vaginal e instrumental, trabalho de parto prolongado, lacera\u00e7\u00e3o e menopausa6<\/sup>, fatores esses que contribuem para o enfraquecimento do assoalho p\u00e9lvico.<\/p>\n\n\n\n

Exercendo minhas fun\u00e7\u00f5es como enfermeira estomaterapeuta em um ambulat\u00f3rio de um hospital privado da grande S\u00e3o Paulo junto a pacientes com incontin\u00eancia urin\u00e1ria por esfor\u00e7o, descreverei a assist\u00eancia visando abordar o tratamento para esse fim.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9 de suma import\u00e2ncia a realiza\u00e7\u00e3o da anamnese e do exame f\u00edsico na primeira consulta a fim de caracterizar o tipo de incontin\u00eancia, sendo imprescind\u00edvel a utiliza\u00e7\u00e3o de um instrumento de avalia\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Investigando doen\u00e7a de base, medicamentos em uso, n\u00famero e tipo de parto, cirurgias obst\u00e9tricas e ginecol\u00f3gicas, bem como as caracter\u00edsticas da incontin\u00eancia<\/a> (tempo de in\u00edcio dos sintomas, tratamentos anteriores, frequ\u00eancia das perdas, condi\u00e7\u00f5es em que ocorrem as perdas, uso e tipo de prote\u00e7\u00e3o, frequ\u00eancia das trocas, condi\u00e7\u00f5es que permanecem a prote\u00e7\u00e3o – se \u00famida, molhada ou encharcada), fun\u00e7\u00e3o intestinal (h\u00e1bito intestinal, tipo de fezes conforme a escala de Bristol), tipo de dieta, ingest\u00e3o h\u00eddrica, peso corporal, aspecto da urina (colora\u00e7\u00e3o, odor epis\u00f3dios de infec\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria) e avalia\u00e7\u00e3o dos exames urol\u00f3gicos incluindo o estudo urodin\u00e2mico7<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Finalizada entrevista e anamnese daremos in\u00edcio ao exame f\u00edsico para avalia\u00e7\u00e3o de for\u00e7a de contra\u00e7\u00e3o da musculatura do assoalho p\u00e9lvico atrav\u00e9s do toque vaginal aplicando Escala de Perfect, onde se permite constatar se a mulher tem a percep\u00e7\u00e3o dessa musculatura bem como grau de contra\u00e7\u00e3o, sustenta\u00e7\u00e3o e relaxamento desses m\u00fasculos. Com essa avalia\u00e7\u00e3o seremos assertivos na conduta a ser tomada no in\u00edcio do tratamento e, concomitantemente, estaremos identificando e classificando prolapsos vaginais quando presentes.<\/p>\n\n\n\n

O objetivo principal durante o tratamento \u00e9 o fortalecimento dos m\u00fasculos do assoalho p\u00e9lvico e para tal lan\u00e7amos m\u00e3o do biofeedback, eletroestimula\u00e7\u00e3o e treinamento muscular.<\/p>\n\n\n\n

O biofeedback \u00e9 um aparelho<\/a> que permite ao cliente adquirir a propriocep\u00e7\u00e3o cognitiva dos m\u00fasculos do assoalho p\u00e9lvico atrav\u00e9s do recrutamento dos m\u00fasculos corretos evitando utilizar outras musculaturas acess\u00f3rias sendo poss\u00edvel o aprendizado da contra\u00e7\u00e3o e do relaxamento muscular atrav\u00e9s de sinais visuais ou sonoros transmitidos pelo aparelho. Esse m\u00e9todo ajuda a fortalecer a contra\u00e7\u00e3o, sustenta\u00e7\u00e3o, coordena\u00e7\u00e3o, bem como a velocidade da resist\u00eancia dos m\u00fasculos por meio de exerc\u00edcios planejados de contra\u00e7\u00e3o e relaxamento volunt\u00e1rio8<\/sup>. <\/p>\n\n\n\n

A eletroestimula\u00e7\u00e3o consiste em uma corrente el\u00e9trica<\/a> permitindo estimular os m\u00fasculos do assoalho p\u00e9lvico visando seu fortalecimento e ajudando a controlar a bexiga, fazendo uma redu\u00e7\u00e3o de mic\u00e7\u00e3o em casos de incontin\u00eancia urin\u00e1ria de urg\u00eancia9<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Por fim, o treinamento muscular est\u00e1 relacionado \u00e0 reabilita\u00e7\u00e3o da musculatura do assoalho p\u00e9lvico quanto \u00e0 for\u00e7a, resist\u00eancia, relaxamento, alongamento e coordena\u00e7\u00e3o permitindo o suporte estrutural do corpo ensinando a contrair e relaxar os m\u00fasculos dessa regi\u00e3o, promovendo a melhoria e progress\u00e3o do controle funcional10,<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Reconhecer a import\u00e2ncia do conhecimento sobre a incontin\u00eancia urin\u00e1ria \u00e9 crucial, pois essa condi\u00e7\u00e3o, embora comum, muitas vezes n\u00e3o \u00e9 devidamente diagnosticada, o que pode ter um impacto significativo na qualidade de vida dos indiv\u00edduos afetados. Uma abordagem ampla do problema, por meio de conscientiza\u00e7\u00e3o, preven\u00e7\u00e3o e educa\u00e7\u00e3o com acesso a tratamentos adequados, torna-se essencial para aprimorar o manejo e a qualidade de vida dos pacientes afetados por essa condi\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Refer\u00eancias Bibliogr\u00e1ficas<\/h2>\n\n\n\n

1.PIZZOL, Det al. Urinary incontinence and quality of life: a systematic review and meta-analysis. Aging Clinical and Experimental Research., v. 33, n. 1, p. 25\u201335, 22 set. 2020.
2. NASCIMENTO, F. H. et al. Incontin\u00eancia urin\u00e1ria: aspectos epidemiol\u00f3gicos, fisiopatol\u00f3gicos e manejo terap\u00eautico. Brazilian Journal of Development., v. 8, n. 10, out. 2022.
3. MAZUR-BIALY, A. et al. Physiotherapy as an Effective Method to Support the Treatment of Male Urinary Incontinence: A Systematic Review. Journal of Clinical Medicine, v. 12, n. 7, p. 2536, 27 mar. 2023
4. SALO, H. et al. Urinary incontinence associates with poor work ability in middle-aged women: A   Northern   Finland   Birth   cohort   1966   study. Acta   Obstetricia   Et   Gynecologica Scandinavica., v. 103, n. 3, p. 572\u2013579 mar.2024.
5. CLEMENS, J. Q.; O’LEARY, M. P.; LAW, K. Urinary incontinence in men. UpToDate. 2024. Dispon\u00edvel em: https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/urinary-incontinence-in-males<\/a>.
6.TAHRA, A.; BAYRAK, O.; DMOCHOWSKI, R. The Epidemiology and Population-Based Studies of Women with Lower Urinary Tract Symptoms: A Systematic Review. T\u00fcrk \u00dcroloji Dergisi\/Turkish Journal of Urology., v. 48, n. 2, p. 155\u2013165, abr. 2022.ault&display_rank=1>. Acesso em: nov.1 2024.
7.LUKACZ, E. S. et al. Female urinary incontinence: Evaluantion. UpToDate.2024. Dispon\u00edvel em: https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/female-urinary-incontinence-evaluation <\/a>
8.SILVA, A. F.; LIMA, I. S.; APOL\u00d4NIO, J. K. C.; PEREIRA, R. G. B. Biofeedback como tratamento fisioterap\u00eautico da incontin\u00eancia urin\u00e1ria de esfor\u00e7o. Revista Ibero-Americana de Humanidades, Ci\u00eancias e Educa\u00e7\u00e3o \u2014REASERevista Ibero-Americana de Humanidades, Ci\u00eancias e Educa\u00e7\u00e3o. S\u00e3o Paulo, v. 10, n. 11, nov. 2024. ISSN: 2675-33753852
9. GUERRA, M. J. J. et al.. Validation of the \u201cinternational consultation on incontinence questionnaire urinary incontinence quality of life\u201d. Revista Ga\u00facha de Enfermagem, v. 44, p. e20220015, 2023. DOI: https:\/\/doi.org\/10.1590\/1983-1447.2023.20220015.en. Dispon\u00edvel AVAN\u00c7OS NA GINECOLOGIA 20 em: https:\/\/www.scielo.br\/j\/rgenf\/a\/QTN69RCm9GY4RQK9wZnFSkP\/?lang=pt#<\/a>. Acesso em: 1\/12\/2024.
10. Bo K, Frawley HC, Haylen BT, Abramov Y, Almeida FG, Berghmans B, et al. An International Urogynecological Association (IUGA)\/International Continence Society (ICS) joint report on the terminology for the conservative and nonpharmacological management of female pelvic floor dysfunction. Int Urogynecol J. 2017; 28(2):191-213. doi: https:\/\/doi.org\/10.1002\/nau.23107<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n
\"Elisabete<\/figure>\n\n\n\n

Elisabete Capalbo Ferolla<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Gradua\u00e7\u00e3o em Enfermagem pela Faculdade de Enfermagem S\u00e3o Jos\u00e9.
Habilita\u00e7\u00e3o em Enfermagem M\u00e9dico Cir\u00fargica pela Faculdade Adventista de Enfermagem.
Administra\u00e7\u00e3o em Enfermagem pela Faculdade S\u00e3o Camilo.
Especializa\u00e7\u00e3o em Enfermagem em Estomaterapia pela Escola de Enfermagem da Universidade de S\u00e3o Paulo.
Mestrado em Enfermagem pela Escola de Enfermagem da Universidade de S\u00e3o Paulo.
Enfermeira Estomaterapeuta do Hospital Cruz Azul de S\u00e3o Paulo \u2013 atuando em feridas, estomias e incontin\u00eancias.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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