A Doen\u00e7a Falciforme \u00e9 definida como uma muta\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica na qual a mol\u00e9cula da Hemoglobina A (HbA) d\u00e1 espa\u00e7o a Hemoglobina mutante S (HbS) ocasionando assim, uma mudan\u00e7a em sua estrutura, transformando a hem\u00e1cia no formato de \u201cfoice\u201d ou \u201cmeia-lua\u201d. Na sua fisiopatologia \u00e9 uma doen\u00e7a que ocasiona uma vasculopatia cr\u00f4nica na qual a destrui\u00e7\u00e3o precoce dos gl\u00f3bulos vermelhos causa anemia cr\u00f4nica. Os fen\u00f4menos vaso-oclusivos e a hem\u00f3lise s\u00e3o as caracter\u00edsticas cl\u00ednicas da DF.<\/p>\n\n\n\n
As \u00falceras de membros inferiores (MMII) s\u00e3o as manifesta\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas mais comuns na DF 2 e podem ser incapacitantes. Acometem pessoas jovens, a partir dos 20 anos, apresentando dor intensa, cr\u00f4nica e cont\u00ednua; e possuem altas taxas de recorr\u00eancia. 4, 5. No Brasil, a preval\u00eancia dessas \u00falceras \u00e9 em torno de 20% das pessoas com DF.<\/p>\n\n\n\n
A patog\u00eanese da \u00falcera de MMII na Doen\u00e7a Falciforme n\u00e3o \u00e9 completamente esclarecida e parece ser multifatorial. Estudos sobre a mudan\u00e7a no volume de sangue no tornozelo, durante o exerc\u00edcio f\u00edsico, mostrou tempos de enchimento venoso mais curtos em pessoas com DF e os tempos foram ainda mais reduzidos em pessoas com \u00falceras por DF, fortalecendo a teoria que a insufici\u00eancia de v\u00e1lvulas venosas que drenam a regi\u00e3o do tornozelo e a eleva\u00e7\u00e3o constante da press\u00e3o venosa contribuem para a cicatriza\u00e7\u00e3o lenta e o poss\u00edvel in\u00edcio das \u00falceras na DF.<\/p>\n\n\n\n
Isso porque a precipita\u00e7\u00e3o intravascular das hem\u00e1cias resulta em vaso-oclus\u00e3o, disfun\u00e7\u00e3o endotelial, hipercoagulabilidade<\/a>, inflama\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica e les\u00e3o tecidual isqu\u00eamica. Ocorre hem\u00f3lise intravascular, que permite que a hemoglobina livre sequestre o \u00f3xido n\u00edtrico (ON), reduzindo sua a\u00e7\u00e3o vasodilatadora sobre o endot\u00e9lio vascular e, assim, intensificando a vasoconstri\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica, a hip\u00f3xia e a dor. Estudos recentes t\u00eam avaliado o papel do ON na Doen\u00e7a Falciforme, sendo observada uma redu\u00e7\u00e3o dessa subst\u00e2ncia durante as complica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n Estudos no Brasil detectaram n\u00edveis aumentados de Interleucina em pessoas com DF e \u00falceras, enfatizando o papel da inflama\u00e7\u00e3o na patog\u00eanese dessas les\u00f5es e sugerindo que essa citocina pode ser considerada como um marcador de mau progn\u00f3stico. Como a cura \u00e9 lenta e demora meses ou anos, a infec\u00e7\u00e3o bacteriana secund\u00e1ria \u00e9 quase inevit\u00e1vel, e como a cicatriz resultante tem uma baixa resist\u00eancia a tra\u00e7\u00e3o e a m\u00e1 perfus\u00e3o devido \u00e0 vasculopatia cut\u00e2nea, culmina em maior risco de recidiva.<\/p>\n\n\n\n As caracter\u00edsticas cl\u00ednicas s\u00e3o: dor no local, limites bem definidos e bordas elevadas, lembrando perfura\u00e7\u00f5es, o leito da les\u00e3o \u00e9 revestido com tecido de granula\u00e7\u00e3o, por vezes recoberto por esfacelo amarelado; eventualmente, algumas pequenas \u00falceras aparecem simultaneamente e coalescem, formando uma les\u00e3o maior; edema da extremidade afetada; a pele peri-ulcera\u00e7\u00e3o pode ser hipo ou hiperpigmentada, localiza\u00e7\u00e3o na grande maioria ao redor dos mal\u00e9olos medial ou lateral. No exame f\u00edsico geralmente revela hemossiderose cut\u00e2nea, dermatoesclerose e proemin\u00eancia das veias superficiais e as \u00falceras pioram em posi\u00e7\u00e3o ortost\u00e1tica e melhorarem com o repouso e com o uso de terapia compressiva.<\/p>\n\n\n\n Importante ressaltar que o tratamento deve considerar uma abordagem integral para redu\u00e7\u00e3o dos impactos f\u00edsicos e ps\u00edquicos. As diretrizes, baseadas em evid\u00eancias cient\u00edficas, s\u00e3o escassas. Assim, os profissionais de sa\u00fade baseiam-se em revis\u00f5es cr\u00edticas da literatura e na experi\u00eancia pessoal e cl\u00ednica para a defini\u00e7\u00e3o das condutas de tratamento das \u00falceras. Uma abordagem multidisciplinar \u00e9 essencial, com acompanhamento pr\u00f3ximo de hematologista, cirurgi\u00e3o vascular, angiologista, dermatologista, enfermeiro, nutricionista e psic\u00f3logo. Dessa maneira, o estomaterapeuta tem um papel fundamental na condu\u00e7\u00e3o do tratamento e na preven\u00e7\u00e3o de recidivas.<\/a><\/p>\n\n\n\n Refer\u00eancias Bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n\n\n\n Roseanne Montargil Rocha Junho Laranja e Junho Vermelho – Conscientiza\u00e7\u00e3o sobre Anemia e Doa\u00e7\u00e3o de Sangue \u00dalcera em Membro Inferior por Doen\u00e7a Falciforme A Doen\u00e7a Falciforme (DF) \u00e9 considerada um problema mundial de sa\u00fade p\u00fablica, com predomin\u00e2ncia na popula\u00e7\u00e3o negra e elevado impacto na morbimortalidade. Estudos apontam que cerca de 5% da popula\u00e7\u00e3o mundial tem alguma doen\u00e7a hematol\u00f3gica […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":12145,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":"","_links_to":"","_links_to_target":""},"categories":[110],"tags":[571,572,560,242],"class_list":["post-12144","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-atualidades","tag-anemia","tag-doacao-de-sangue","tag-doenca-falciforme","tag-ulcera"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/sobest.com.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12144","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/sobest.com.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/sobest.com.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sobest.com.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sobest.com.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12144"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/sobest.com.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12144\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sobest.com.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/12145"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/sobest.com.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12144"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/sobest.com.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=12144"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/sobest.com.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=12144"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
<\/strong>1. LOPES, W. S.L.; GOMES, R. A participa\u00e7\u00e3o dos conviventes com a doen\u00e7a falciforme na aten\u00e7\u00e3o \u00e0 sa\u00fade: um estudo bibliogr\u00e1fico. Ci\u00eancia & Sa\u00fade Coletiva [online]. v. 25, n. 8 Acesso em: 20 maio 2020, pp. 3239-3250.
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<\/figure>\n\n\n\n
<\/strong>Docente plena da Universidade Estadual de Santa Cruz -UESC.
Enfermeira estomaterapeuta.
Membro do conselho cient\u00edfico da SOBEST.
Pesquisadora em Doen\u00e7a Falciforme.
Vice-Presidente da ONG Unidos pelo Diabetes -UPD.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"